توصیه های پزشکی

آکنه جزو شایع‌ترین مشکلات پوستی و علل مراجعه به متخصصان پوست است. بیشتر افراد در دوره‌ای از زندگی خود تجربه بروز این جوش‌های پوستی را دارند که گاهی می‌تواند مدت طولانی ادامه یابد و حتی با جوشگاه‌های نازیبا همراه شود.
به گزارش بهداشت نیوز، آکنه جزو شایع‌ترین مشکلات پوستی و علل مراجعه به متخصصان پوست است. بیشتر افراد در دوره‌ای از زندگی خود تجربه بروز این جوش‌های پوستی را دارند که گاهی می‌تواند مدت طولانی ادامه یابد و حتی با جوشگاه‌های نازیبا همراه شود. گرچه افزایش چربی پوست و انسداد منافذ پوست زمینه‌ساز آکنه هستند اما عواملی مانند ژنتیک، استفاده از محصولات آرایشی و بعضی از مشکلات داخلی نیز در بروز آن نقش دارند. با این مقدمه به پرسش یکی از خوانندگان «سلامت» پرداخته‌ایم: «پسری ۲۱ ساله هستم. پوست صورتم خیلی جوش میزنه. جوش‌های ریز زیرپوستی که منو کلافه کرده. اول خیلی کم بود بعد به مرور زمان بیشتر شد و باعث زشت شدن پوستم شد. می‌خواستم بدونم علتش چیه و اینکه درمان داره؟ جای جوش‌ها ممکنه بهتر بشه؟»

جوش پوستی مختص دوران نوجوانی نیست

دکتر سیدمسعود داوودی/ عضو هیات علمی و دانشیار دانشگاه علوم پزشکی بقیه‌الله (عج)

: آقای دکتر! لطفا ابتدا بفرمایید زمینه شیوع جوش‌های پوستی چگونه است؟

جوش‌های پوستی که با نام علمی آکنه شناخته می‌شوند، بین مردم غالبا به جوش‌‌های غرور جوانی شهرت دارد. این ضایعات پوستی شیوع بسیار بالایی دارند به‌طوری که در سنین نوجوانی و جوانی طبیعی تلقی می‌شوند و ۸۵درصد افراد در این سنین، حتی در سنین بالاتر درجاتی از جوش‌های پوستی را تجربه کرده‌اند. البته بهتر است اصطلاح جوش غرور جوانی استفاده نشود زیرا جوش‌ها گاهی در دوران نوزادی و شیرخوارگی و گاهی در سنین میانسالی نیز ظاهر می‌شوند.

: علت بروز جوش‌های پوستی چیست؟

علت بروز این جوش‌ها، فعال‌شدن غدد چربی‌ساز تحت‌تاثیر هورمون‌های جنسی در سنین پس از بلوغ است. ترشحات چربی می‌‌توانند زمینه مساعدی برای رشد و تکثیر بعضی میکروب‌ها و سپس عفونی‌شدن چربی‌های زیرپوست ایجاد کرده و سبب ظاهر شدن ضایعات آکنه شوند. محبوس‌شدن چربی در لایه‌های زیرین پوست به زمینه ژنتیک بعضی افراد مربوط می‌شود. در این حالت اگر منافذ چربی را مانند کوزه‌ای در نظر بگیریم، تقسیم سلولی باعث تجمع سلول‌های مرده در دهانه کوزه می‌شود و در نتیجه چربی در غدد جمع و پاره می‌شود که باعث پخش چربی در لایه زیر پوست و عفونی‌شدن می‌شود.

: چه عواملی در بروز جوش‌های پوستی تاثیرگذار است؟

به جز زمینه ژنتیک، عواملی که در بروز و تشدید ضایعات آکنه نقش دارند را می‌توان ناشی از افزایش چربی پوست دانست. استفاده از محصولات آرایشی، استفاده از چرب‌کننده‌های مختلف پوست و حتی فراورده‌های بهداشتی مانند کرم ضدآفتاب که باعث افزایش چربی پوست می‌شوند، در تشدید ضایعات نقش دارند.

اختلالات هورمونی در خانم‌ها از جمله کیست تخمدان و افزایش هورمون‌های مردانه ناشی از اختلال عملکرد غدد فوق‌کلیه نیز می‌تواند باعث بروز جوش‌های شدید شود.

رژیم غذایی خاصی را نمی‌توان در مورد جوش‌های پوستی تجویز کرد اما از آنجا که مصرف بعضی غذاهای چرب و شیرین مانند فست‌فودها زمینه این مشکل را تشدید می‌کند، بهتر است مصرف آنها به‌حداقل برسد.

مصرف بعضی داروها مانند داروهای اعصاب و ضدتشنج حتی داروهای ناراحتی معده نیز ممکن است در تشدید جوش‌های پوستی نقش داشته‌ باشند.

استرس نیز در بروز و تشدید آکنه کاملا نقش دارد، به‌طوری که نوجوان و جوانان در دوران امتحانات و کنکور بیشتر دچار این حالت می شوند.

: برای بهبود این ضایعات چه اقدامات درمانی را می‌توان درنظر گرفت؟

برای درمان جوش‌‌های پوستی در وهله اول باید به عامل زمینه‌ساز توجه جدی شود تا با رفع آنها، پوست به وضعیت مطلوب‌تری برسد. همان‌طور که اشاره شد، بخشی از علائم مرتبط با همزمانی عفونت است، بنابراین یکی از درمان‌های اصلی آکنه می‌تواند آنتی‌بیوتیک‌ها باشند. البته باید انواعی از آنتی‌بیوتیک انتخاب شود که امکان مصرف آنها طی چند ماه بدون عوارض جانبی وجود داشته‌ باشد. بعضی از آنتی‌بیوتیک‌ها تاثیر خوبی در بهبود آکنه دارند اما به‌دلیل عوارض متعدد در طولانی‌مدت معمولا توصیه نمی‌شود. باید توجه داشت که انواع جوش‌های پوستی ممکن است درمان خاصی را بطلبد. زمانی که جوش به‌شکل ضایعات غیرالتهابی و صرفا تجمع چربی زیرپوستی است، استفاده از کرم‌های موضعی لایه‌بردار کفایت می‌کند. داروهای موضعی به‌شکل محلول، کرم یا ژل به‌دلیل خاصیت ضدمیکروبی یا کاهش چربی پوست کاربرد دارند اما در مواردی که جوش‌ها به‌طور واضح ملتهب و قرمز هستند، مصرف آنتی‌بیوتیک ممکن است لازم باشد. تمام داروهای ضدجوش تاثیر موقتی و نقش بازدارنده دارند زیرا معمولا افراد مستعد آکنه حداقل ۷ تا ۸ سال زمینه بروز این ضایعات را دارند. طی این دوره، جوش‌ها گاهی شدید می‌شود که علاوه بر تاثیر بر زیبایی و روحیه فرد، احتمال جوشگاه‌ را نیز به‌دنبال ‌دارد.

: در موارد جوش‌های شدید پوستی، بهبود ضایعات با درمان‌های معمول موثر است؟

بروز جوش‌های شدید که با ضایعات متعدد چرکی و آبسمانند همراه است، در آقایان بیشتر دیده می‌شود. در چنین افرادی معمولا استفاده از داروهای موثرتر نیاز خواهد بود. موثرترین دارو برای بهبود جوش‌های پوستی، ایزوترتینوئین خوراکی است که به‌شکل کپسول یا قرص وجود دارد. مصرف این دارو می‌تواند تا ۸۵درصد ضایعات آکنه را برای همیشه یا حداقل طولانی‌مدت بهبود بخشد.

البته این دارو برای خانم‌های متاهل معمولا توصیه نمی‌شود زیرا اگر همزمان بارداری اتفاق بیفتد برای جنین خطرناک است. از همین‌رو فقط برای خانم‌های مجرد یا در صورت اطمینان قطعی از عدم‌بارداری توصیه می‌شود. پس از مصرف دارو نیز حداقل تا ۶ هفته پس از قطع دارو باید از بارداری جلوگیری کرد. این دارو همچنین می‌تواند خشکی پوست، لب‌ها و مخاط‌های بدن را نیز تشدید کند که برای بهبود این مشکل نیاز به استفاده از کرم‌های چرب‌کننده و رطوبت‌رسان است.

از آنجا که مصرف ایزوترتینوئین در بعضی افراد می‌تواند منجر به افزایش آنزیم‌های کبد و احتمال آسیب‌های کبد شود، بهتر است گاهی حین مصرف، آزمایش‌های لازم انجام شود تا در صورت بروز علائم آسیب کبد، با تنظیم دوز یا قطع دارو از بروز آسیب جدی پیشگیری شود.

: آیا روش‌های درمانی برای بهبود جوشگاه‌ پس از جوش‌های پوستی وجود دارد؟

از آنجا که روش‌های بهبود جوشگاه ناشی از‌ جوش‌های پوستی در حال حاضر چندان کارآمد نیست، اصل پیشگیری بهتر از درمان حتما باید مورد توجه باشد. به افراد مستعد آکنه به‌خصوص آکنه شدید توصیه می‌شود حتما از دارو استفاده کنند تا از بروز جوشگاه‌ پیشگیری شود. البته پس از درمان جوش، مشکل جوشگاه‌ نیز برای افراد وجود دارد. جوشگاه‌ ناشی از جوش‌های پوستی به‌شکل فرورفتگی در صورت ظاهر می‌شود و به‌خصوص برای خانم‌ها بسیار آزاردهنده است.

درمان مناسب برای بهبود جوشگاه‌، درمان‌های دارویی و موضعی نیست. میکرونیدلینگ، درم‌ابریژن، لیزرهای ابلیتیو از جمله تکنیک‌های موثر در این زمینه است. درم ابریژن تاثیر بسیار خوبی در بهبود جوشگاه‌ دارد اما از آنجا که پوست بیشتر افراد در کشور ما درجه ۳ یا ۴ و به‌عبارتی سبزه‌رو است، باعث ایجاد لکه‌های پوستی شده و امروزه چندان توصیه نمی‌شود.

سابسیژن تکنیک دیگری است که باعث آزادسازی حالت چسبندگی زیر فرورفتگی‌های پوستی می‌شود و با ابزار مختلف قابل انجام است. گاهی اوقات تزریق ژل زیر فرورفتگی‌ها توصیه می‌شود. البته این روش‌ها برای همه جوشگاه‌ها انجام‌پذیر نیست و حتما نیاز به مشورت و معاینه توسط متخصص پوست خواهد بود.

یادتان باشد درمان جوش مقدم بر درمان جوشگاه‌ است و زمانی می‌توان برای بهبود جوشگاه‌ اقدام کرد که جوش‌های پوستی کنترل شده ‌باشد. اگر بروز ضایعات همچنان فعال باشد، انجام هر یک از این تکنیک‌ها می‌تواند به فعال‌شدن و تحریک این جوش‌ها بینجامد.

: افراد مستعد بروز جوش‌های پوستی چه اصولی را در مورد بهداشت و انتخاب شوینده‌ها باید رعایت کنند؟

اغلب کسانی که دچار آکنه هستند، پوست چربی دارند، بنابراین استفاده از انواع شوینده‌ها مانند فوم، صابون و… که چربی پوست را کم می‌کنند، محدودیتی ندارد. البته در مواردی که چربی پوست نسبتا کم است، توصیه می‌شود از شوینده‌های ملایم‌تر به شکل فوم یا ژل استفاده شود. عده معدودی از مبتلایان به آکنه، پوست خشک دارند. در چنین مواردی استفاده از شوینده‌ها می‌تواند سبب تشدید خشکی پوست شود که انتخاب شوینده‌های ملایم و کاملا مناسب پوست‌های خشک ضروری است.

توصیه کلی اینکه بیش از ۲ بار در روز از شوینده‌ها استفاده نشود زیرا پوست دچار کاهش رطوبت و چربی می‌شود که در نتیجه غدد چربی‌ساز برای جبران وضعیت طبیعی پوست، مقدار بیشتری چربی را ترشح می‌کنند و یک چرخه معیوب به‌وجود می‌آید.

بعضی از بیماری‌های پوستی ممکن است با ضایعات شبیه آکنه ظاهر شوند

دکتر آزاده گودرزی/دانشیار گروه پوست دانشگاه علوم پزشکی ایران

اصطلاح آکنه یا جوش برای ضایعات پوستی به کار می‌رود که به ۲ شکل ظاهر می‌شوند. آکنه ممکن است ضایعات غیرالتهابی باشند که کمدون نام دارند و به ۲ دسته کمدون باز و بسته زیرپوستی (جوش‌های سرسفید و سیاه) بروز پیدا می‌کنند. شکل دیگر آکنه، ضایعات التهابی است و به‌صورت پاپول و پاسچول، ندول و کیست ظاهر می‌شوند که ملتهب، قرمز و برجسته گاهی همراه چرک هستند و حالت سفتی در پوست به‌وجود می‌آورند. ضایعات آکنه به درجات متفاوت می‌تواند در افراد مختلف تظاهر پیدا کند، بعضی افراد دچار ضایعات التهابی و بعضی دیگر دچار ضایعات غیرالتهابی می‌شوند درحالی‌که گروهی از بیماران هر دو نوع ضایعه را تجربه می‌کنند.

البته بعضی از ضایعات پوستی غیرآکنه ممکن است شبیه آکنه ظاهر شوند اما در واقع آکنه نیستند. بیماری «تریکواستازیس اسپینولوزا» که با ایجاد کرک‌های ریز روی بینی همراه است، ظاهری شبیه به کمدون سرسیاه ایجاد می‌کند. کیست‌های ریز «میلایا» در پوست نیز حالتی شبیه کمدون‌های سرسفید را دارند. همچنین بسیاری از ضایعات پوستی مانند زگیل مسطح، تظاهر بعضی از بیماری‌های خودایمن پوست مانند لیکن‌پلان و پیلاریس ممکن است در پوست صورت شبیه کمدون سفید به‌نظر برسند.

ضایعات التهابی پوست نیز می‌تواند تشخیص افتراقی مختلفی داشته و آکنه تلقی شوند که از جمله می‌توان به روزاسه و پری اریفیشیال درماتیت اشاره کرد. البته اگر در مورد بعضی از قارچ‌های پوستی به اشتباه از داروهای کوتیکواستروئید موضعی به‌جای داروهای ضدقارچ استفاده شود، ضایعاتی با ظاهری شبیه به آکنه‌های عمیق به‌وجود می‌آید، در حالی‌که در اصل قارچ‌های تشخیص داده‌نشده هستند.

به‌طور کلی در شرایط عادی تشخیص آکنه نیاز به معاینه بالینی توسط متخصص پوست دارد اما در مواردی که شک به ضایعات شبه آکنه وجود دارد و تشخیص آکنه با توجه به علائم بالینی امکان‌پذیر نباشد گاهی لازم است بیوپسی (نمونه‌برداری) انجام شود.

با توجه به شیوع بالای آکنه که یکی از مهم‌ترین علل مراجعه به متخصصان پوست است باید دقت کرد که عدم‌معاینه دقیق توسط متخصص پوست می‌تواند تشخیص دیگر بیماری‌های شبیه با علائم آکنه را به تعویق بیندازد. پرهیز از خوددرمانی حتی در مورد ضایعات خفیف نیز دیگر اصل مهم در حفظ سلامت پوست است که مانع از وخامت مشکل می‌شود.

رسوب چربی و آلودگی محیطی عامل بروز دانه‌های سرسیاه است

دکتر مجتبی امیری/ استادیار دانشگاه

پوست از سه لایه اپیدرم، ‌درم و‌هایپودرم و البته مجموعه‌ای از ضمایم مانند گیرنده‌های حسی، غدد عرق، فولیکول‌‌های مو و غدد چربی‌ساز (سباسه) تشکیل شده که هر یک از آنها کارایی خاصی دارند. فولیکول‌های مو یکی از ضمایم اصلی پوست هستند که در تمام سطح پوست به‌جز کف دست‌‌ها و پاها و مخاط لب به‌طور پراکنده وجود دارند. در فولیکول، ساقه مو رشد می‌کند که یا می‌تواند مانند موهای سر ضخیم باشد که به آن ترمینال گفته می‌شود یا ممکن است مو حالت کرکی پیدا کند که موی وِلوس نام دارد.

موی کرکی تمام اجزای مو به جز لایه مرکزی که ضخامت مو را به‌وجود می‌آورد را دارد. در اطراف فولیکول مو غدد سباسه وجود دارند که مسوول ترشح چربی‌ای به نام سبوم هستند. چربی مانند غلافی ساقه مو را احاطه می‌کند و باعث حفظ رطوبت می‌شود. مقدار اضافی چربی نیز به سطح پوست می‌رسد و در حفظ رطوبت و پیشگیری از خشکی پوست نقش دارد.

فعالیت غدد سباسه تحت‌تاثیر هورمون‌های جنسی است بنابراین از دوران بلوغ آغاز می‌شود. گرچه در دوران نوزادی به‌خاطر انتقال هورمون‌ها از بدن مادر، دوره کوتاهی در بدن نوزاد فعال است اما فعالیت اصلی به دوران بلوغ برمی‌گردد.

انسداد منافذ پوست و تجمع چربی

اگر منافذ پوست در قسمت‌هایی که موهای کرکی وجود دارد، باز باشد چربی به سطح پوست می‌رسد و حالت چرب‌شدن اتفاق می‌افتد اما ممکن است چربی در دهانه فولیکول مو رسوب کرده و منافذ توسط لایه شاخی یا سطحی پوست مسدود شده و چربی زیرپوست باقی بماند. به این ترتیب، کمدون یا دانه‌های سرسیاه به‌وجود می‌آیند. کمدون‌های سرسیاه علاوه بر اوایل سن بلوغ ممکن است در سنین بالاتر به‌خصوص اطراف چشم ظاهر شوند.

دانه‌های سرسیاه در ابتدا ممکن است زردرنگ باشد زیرا هنوز لایه سطحی پوست پاره نشده و فقط چربی زیر پوست جمع شده‌است اما اگر سلول‌های لایه سطحی پاره شوند و چربی در منفذ فولیکول مو باقی بمانند به‌تدریج و تحت‌تاثیر آلودگی‌های محیطی تیرگی و سیاه‌شدن منافذ پوست اتفاق می‌افتد.

ماندگاری درمان با انتخاب روش صحیح

یکی از روش‌های درمان جوش‌های سرسیاه کاهش ترشح چربی پوست توسط داروهای هورمونی یا داروهای مهارکننده چربی پوست است که به‌دلیل عوارض این داروها توصیه نمی‌شود. کرم‌های لایه‌بردار قوی مانند ترکیبات رتینوئین یا آلفاهیدروکسی‌اسید (AHA) روش دیگر است که از این طریق سلول‌های لایه سطحی می‌ریزند و منافذ پوست باز می‌شود. در مواردی که چربی رسوب کرده و به‌راحتی با این کرم‌ها از بین نمی‌رود با وسایل ظریفی می‌توان منافذ را تمیز کرد تا جریان طبیعی تولید چربی پوست ادامه یابد. بدیهی است اگر این اقدام توسط متخصص پوست انجام شود، بررسی دقیق و تجویز دارو در صورت نیاز از عود کمدون‌های سرسیاه جلوگیری می‌کند اما صرفا تخلیه کمدون‌ها با روش‌هایی مانند وکس و… ماندگار نیست و پس از ۲ تا ۳ هفته که چربی‌ها تولید و رسوب می‌کنند دوباره این حالت ظاهر می‌شود.

درمان ضایعات پوستی کودکان باید تحت‌نظر متخصص پوست انجام شود

دکتر محمدصادق کلانتری

آکنه غالبا به‌دلیل تغییرات هورمونی از دوران بلوغ شروع می‌شود و مدت نسبتا طولانی ادامه دارد اما ممکن است در بعضی از نوزادان ظاهر شود و به‌نام Acne neonata- شهرت دارد که معمولا طی ۳ ماه نخست زندگی خودبه‌خود برطرف می‌شود. این ضایعات بیشتر حالت جوش‌های چرکی و قرمزرنگ دارند و برعکس آکنه‌های دوران نوجوانی، کمدون و جوش‌های زیرپوستی دیده نمی‌شود.

علت بروز این جوش‌های پوستی در نوزادان بیشتر می‌تواند ناشی از پاسخ التهابی به قارچ‌ها باشد که در دوران نوزادی به‌طور طبیعی روی پوست وجود دارند. درمان نیز مبتنی بر روش‌های درمان ضدقارچ است اما اساسا اطمینان‌بخشی به والدین در مورد بی‌خطربودن ضایعات و بهبود خودبخودی کفایت می‌کند. البته آکنه ممکن است پس از نوزادی و در دوران شیرخوارگی نیز به‌وجود آید که Acne infantile نام دارد و معمولا بین ۳ تا ۱۲ ماهگی و به‌ندرتتا ۲۴ ماهگی دیده می‌شود. در مقایسه با آکنه نوزادی، این ضایعات شبیه به کمدون غالب است و گاهی جوشگاه‌ نیز باقی می‌ماند. به‌ندرت ممکن است ضایعات کیستیک عمیق دیده شود. تغییرات هورمونی ناشی از ترشح آندروژن‌ها می‌تواند در ایجاد این نوع آکنه نقش داشته‌باشد. گرچه عموما آکنه شیرخوارگی تا ۱ و نهایت ۲ سالگی به‌تدریج برطرف می‌شود اما ممکن است در موارد نادر تا دوران بلوغ ادامه یابد.

درمان آکنه شیرخوارگی شبیه آکنه بزرگسالی است و از لایه‌بردارهای موضعی یا داروهای ضدجوش تحت‌نظرمتخصص پوست می‌توان استفاده کرد. در صورت عدم‌تاثیر این روش‌های موضعی و در موارد شدید آکنه‌ که با التهاب همراه است مصرف آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی کمک‌کننده است. البته استفاده از هر نوع دارو الزاما باید توسط متخصص پوست تجویز شود و از مصرف خودسرانه داروها باید اجتناب کرد.

تکرر ادرار با چه عواملی در مثانه پدید می آید گاهی اوقات بزرگ شدن پروستات در مردان و گاهی اوقات هم عفونت ادراری می تواند در این زمینه تاثیرگذار باشد به توصیه های متخصصین کلیه و مجاری ادراری در این بخش دقت کنید تا بتوانید احساس ناخوشایند تکرر ادرار را از میان بردارید .
به گزارش بهداشت نیوز، تکرر ادرار می تواند یک مشکل چالش برانگیز باشد زیرا در برخی موارد فرد ممکن است کنترل مثانه خود را در زمان نیاز به استفاده از توالت از دست بدهد.

اگر بسیار بیشتر از گذشته نیاز به دفع ادرار را احساس می کنید، با تکرر ادرار یا پر ادراری مواجه هستید. در شرایطی که گاهی اوقات تکرر ادرار می تواند یک مشکل موقتی باشد، در موارد دیگر ممکن است نشانه ای از یک بیماری زمینه ای محسوب شود که نیازمند توجه و رسیدگی دقیق است.

به گزارش “بلمارا هلث”، پزشکان نیاز به دفع ادرار در هر دو ساعت یا کمتر را به عنوان تکرر ادرار در نظر می گیرند. عامل کلیدی در رسیدگی به این مشکل تشخیص دلیل آن و دریافت درمان درست است. تکرر ادرار می تواند یک مشکل چالش برانگیز باشد زیرا در برخی موارد فرد ممکن است کنترل مثانه خود را در زمان نیاز به استفاده از توالت از دست بدهد. تکرر ادرار می تواند احساس ناخوشایندی را در فرد ایجاد کند زیرا همواره احساس بسیار پر بودن مثانه به وی دست می دهد.

تکرر ادرار می تواند بر کیفیت خواب فرد نیز تاثیرگذار باشد زیرا موجب بیدار شدن وی در میانه شب می شود. این شرایط می تواند نشانه ای از یک بیماری نیز باشد. پژوهش های صورت گرفته نشان داده اند که بسیاری از افراد مبتلا به تکرر ادرار از صحبت درباره این مشکل با پزشک خود خجالت می کشند و برخی دیگر از مطرح کردن آن واهمه دارند زیرا از این که نشانه مشکلی جدی باشد، هراس دارند.

برای برخی افراد دلیل نیاز به دفع ادرار مکرر به سادگی مصرف بیش از اندازه مایعات، مانند نوشیدنی های کافئین دار یا گازدار، است. بانوان باردار نیز با تکرر ادرار مواجه می شوند زیرا بزرگ شدن رحم بر مثانه فشار وارد می کند و از این رو، بارداری می تواند دلیل تکرر ادرار در این افراد باشد.

اما از آنجایی که تکرر ادرار در برخی موارد می تواند نشانه ای از وجود مشکلی جدی باشد، بهترین گزینه مراجعه به پزشک است.

دلایل تکرر ادرار

هنگامی که فردی از تکرر ادرار یا نیاز ناگهانی به دفع ادرار به پزشک شکایت می کند، تعدادی از دلایل بروز این مشکل توسط پزشک مد نظر قرار می گیرد. یکی از دلایلی که بسیار ساده به نظر می رسد، اضطراب است.

استرس و اضطراب می تواند محرک انتقال هورمون های استرس به مناطقی خاص در بدن باشد، که مثانه یکی از آنها محسوب می شود، و زمینه ساز تغییرات فیزیولوژیکی شود. کسب آرامش و کاهش استرس اغلب موجب از بین رفتن تکرر ادرار می شود.

از دیگر دلایل بالقوه تکرر ادرار می توان به موارد زیر اشاره کرد:

عفونت دستگاه ادراری – عفونت در هر بخش از دستگاه ادراری – کلیه ها، حالب ها، مثانه، مجرای ادرار – می تواند به تکرر ادرار منجر شود. بیشتر عفونت ها در مثانه و مجرای ادرار شکل می گیرند.

داروها – داروهای خاص از جمله ادرارآورها، می توانند به افزایش ادرار افزایش منجر شوند.

پروستات بزرگ – بزرگ شدن پروستات می تواند به تکرر ادرار در آقایان منجر شود.

عفونت غده پروستات – یک عفونت باکتریایی است که موجب تکرر ادرار می شود.

عفونت کلیه – در کنار تکرر ادرار می تواند نشانه هایی مانند ادرار بد بو یا تیره نیز شامل شود.

مثانه بیش فعال – نیاز ناگهانی به دفع ادرار را موجب می شود که فرد به واسطه انقباضات کنترل نشده و غیر قابل توضیح مثانه قادر به کنترل آن نیست.

تومور یا توده در ناحیه لگن

سیستیت بینابینی – التهاب دیواره مثانه است.

سرطان مثانه

اختلال عملکرد مثانه

حفره غیر طبیعی در دستگاه ادراری

بی اختیاری ادرار – در میان افراد مسن شایع است.

دیورتیکولیت – التهاب در پوشش داخلی روده بزرگ را شامل می شود.

دیابت – تکرر ادرار می تواند در نتیجه تلاش بدن برای خلاص شدن از شر گلوکز استفاده نشده از طریق ادرار شکل بگیرد.

سکته مغزی یا بیماری های عصبی – این شرایط می توانند به اعصابی که در خدمت مثانه هستند، آسیب وارد کنند.

تکرر ادرار در بانوان اغلب با عفونت های دستگاه ادراری مرتبط است. بنابر برآوردهای صورت گرفته، ۶۰ درصد بانوان حداقل یک بار در زندگی خود عفونت دستگاه ادراری را تجربه خواهند کرد. البته، تکرر ادرار در زمان بارداری یکی دیگر از عوامل موثر است.

نشانه های مرتبط با تکرر ادرار

اگر تکرر ادرار را تجربه می کنید، با احساس نیاز به استفاده زیاد از توالت آشنا هستید، اما این تنها نشانه مرتبط با این شرایط نیست.

هنگامی که درباره مشکلات ادراری با پزشک صحبت می کنید، وی درباره حجم ادرار، مشکل در تخلیه مثانه، و این که آیا حادثه ای داشته اید با شما گفتگو خواهد کرد. موارد این چنینی نشانه هایی هستند که می توانند به تشخیص دلیل تکرر ادرار کمک کنند. اگرچه هر فردی با فرد دیگر متفاوت است، اما از نشانه های شایع تکرر ادرار می توان به موارد زیر اشاره کرد:

ضرورت دفع ادرار

سوزش هنگام دفع ادرار

نشت ادرار غیر قابل توضیح

درد مثانه

بی اختیاری ادراری

نشت ادرار هنگام سرفه

وجود خون در ادرار

تردید – احساس ضرورت دفع ادرار در شرایطی که چیزی خارج نمی شود.

هنگامی که تکرر ادرار تاثیر قابل توجهی بر زندگی شما می گذارد یا با نشانه هایی غیر قابل توضیح مانند درد در کمر، تب، لرز، ادرار خون آلود یا کدر، و ترشح از آلت تناسلی مواجه هستید باید کمک پزشکی دریافت کنید. در صورت افزایش ناگهانی تشنگی نیز باید به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص تکرر ادرار

برای تشخیص دلیل تکرر ادرار، احتمالا پزشک پرسش های بسیاری را مطرح می کند و یک معاینه جسمانی انجام می دهد. از جمله این پرسش ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

با دفع ادرار طی روز مشکل دارید یا شب؟

آیا تکرر ادرار شبانه به کمبود خواب منجر می شود؟

چه میزان مایعات در طول یک روز مصرف می کنید؟

آیا نوشیدنی های الکلی یا کافئین‌دار مصرف می کنید؟

آیا دارو مصرف می کنید؟

با توجه به پاسخ های ارائه شده و سابقه پزشکی شما، پزشک ممکن است یک یا چند مورد زیر را مد نظر قرار دهد:

آزمایش ادرار – این کار برای اندازه گیری ترکیبات مختلف که در ادرار وجود دارند، انجام می شود.

سیستومتری – آزمایشی است که فشار داخل مثانه را برای بررسی چگونگی عملکرد این اندام اندازه گیری می کند.

سونوگرافی – از این روش تصویربرداری برای مشاهده مثانه و مناطق اطراف آن استفاده می شود.

آزمایش های نورولوژیک – روش های تشخیصی برای تایید یا رد اختلال عصبی هستند.

هنگامی که نتایج آزمایش ها، معاینه جسمانی و پاسخ پرسش ها در کنار یکدیگر قرار می گیرند، پزشک به شناسایی دلیل تکرر ادرار نزدیک خواهد شد و قادر به تجویز روش درمانی مناسب برای آن است.

روش های درمانی برای تکرر ادرار

هنگامی که تکرر ادرار به موضوعی فراتر از یک مشکل موقت تبدیل می شود، نباید ناامید شوید و فکر کنید باید همواره در نزدیکی توالت حضور داشته باشید. در شرایطی که ممکن است درمانی قطعی وجود نداشته باشد، اما با برخی روشی های درمانی می توان شرایط تکرر ادرار را زیر کنترل درآورد.

به عنوان مثال، اکر بیماری دیابت دلیل تکرر ادرار است، درمان ممکن است شامل مدیریت سطوح قند خون باشد. اگر فردی مثانه بیش فعال دارد، روند درمان می تواند با درمان های رفتاری، مانند نگه داشتن مثانه، اصلاحات رژیم غذایی، و تمرینات کگل آغاز شود. تمرین دادن مثانه به تدریج فواصل بین استفاده از توالت را افزایش می دهد و به مثانه کمک می کند مدت زمان بیشتری ادرار را نگه دارد. تمرینات کگل برای تقویت عضلات اطراف مثانه و مجرای ادرار کارایی دارند و کنترل بر مثانه را بهبود می بخشند.

درمان تکرر ادرار می تواند شامل مصرف دارو نیز شود. برخی داروها به شکل قرص و برخی دیگر در قالب وصله قابل استفاده هستند.

جراحی یکی دیگر از گزینه های درمان تکرر ادرار است، اما باید به عنوان آخرین راه حل مد نظر قرار بگیرد.

در بسیاری از موارد، افراد در می یابند که نظارت بر میزان مایعات مصرفی می تواند در کاهش تکرر ادرار به واقع موثر باشد. به عنوان مثال، آنها متوجه می شوند در صورت پرهیز از نوشیدن مایعات پیش از خواب چندان با نیاز دفع ادرار مواجه نخواهند شد. به طور همزمان، پرهیز از مصرف برخی مواد غذایی مانند غذاهای تند، شکلات، شیرین کننده ها مصنوعی و دیگر غذاهایی که می توانند مثانه را تحریک کنند می تواند به کاهش تکرر ادرار کمک کند.

نمناک/گوجه سبز میوه نارس درخت آلو است که طعم ترش و رنگ سبزی دارد. این نوبرانه بهاری دارای خواص بسیاری برای بدن است و طرفداران زیادی دارد. گوجه سبز علاوه بر فواید بسیار ، دارای مضراتی نیز می باشد که خوردن آن را با مشکل مواجه می کند.

عوارض و مضرات خوردن گوجه سبز
خطر مسموم شدن با مصرف هسته گوجه سبز
گوجه سبزهای نوبرانه دارای هسته های نرمی هستند که معمولا توسط کودکان و نوجوانان به هنگام مصرف ، خورده می شود. در ترکیبات هسته گوجه سبز ، طعم تلخ اسید سیانیتریت وجود دارد که در صورت مصرف زیاد ، باعث مسمومیت خواهد شد ، همچنین هسته این میوه موجب سوء هاضمه قابل هضم شدن در بدن نیستند ، بنابراین خوردن آنها بدون ضرر نمی باشد.

وجود اگزالات فراوان در گوجه سبز
گوجه سبز دارای مقادیر زیادی اگزالات است که موجب با تجمع در سیستم کلیوی باعث تولید سنگ های ادراری می شود. افرادی که سابقه سنگ کلیه از جنس اگزالات دارند باید در مصرف گوجه سبز دقت بیشتری داشته باشند. همچنین برخی از افراد در مصرف گوجه سبز زیاده روی می کنند ، بنابراین بهتر است هنگام مصرف این میوه، کمی هم آب بنوشند تا موجب دفع اگزالات موجود در گوجه سبز شده و از ایجاد سنگ های مجاری ادراری جلوگیری کند.

باقی ماندن سموم روی گوجه سبز
برخی اوقات برای سم پاشی این میوه ها ، از نوعی سموم استفاده می شود که پس از رسیده شدن میوه ، عمر سم نیز تمام می شود. به همین دلیل با چیدن زودتر از موعد این میوه ها ، سموم بر روی آنها باقی انده و در صورت ضدعفونی نشدن به هنگام مصرف ، وارد بدن می شود.

فرسایش مینای دندان
چنانچه در مطلب خواص و عوارض گوجه سبز در بخش قبلی سلامت نمناک هم گفته شد طعم ترش و کال بودن گوجه سبز می تواند منجر به فرسایش دندانها شود. گوجه سبز خاصیت اسیدی دارد و به همین دلیل نباید بلافاصله پس از مصرف آن ، دندانها مسواک زده شون. زیرا مسواک زدن بلافاصله بعد از خوردن گوجه سبز موجب پوسیدگی دندانها می شود.

ایجاد بیماری های عفونی
مانند بسیاری از میوه های دیگر ، گوجه سبز نیز با پوست خورده می شود ، بنابراین یکی از نکات بسیار مهمی که باید رعایت شود ، ضدعفونی کردن آنها است . معمولا دستفروشان از آب چاه یا جوی ، برای تمیز کردن میوه ها استفاده می کنند که مشکلات گوارشی و بیماری های عفونی را ایجاد می کند بیماری حصبه نوعی عفونت باکتریایی در دستگاه گوارش است که به دلیل مصرف آب و مواد غذایی آلوده در بدن همه افراد ایجاد می شود و دارای عوارضی مانند سوراخ شدن روده ها ، کاهش شدید آب و املاح بدن ، عفونت استخوان ، زردی و خونریزی دستگاه گوارش می باشد.

مسمومیت های غذایی که به دلیل باکتری هایی مانند باسیلوس سرئوس و استافیلوکوک اورئوس ایجاد می شوند در اثر مصرف غذا و میوه آلوده فرد را مبتلا می کنند.

طبع سردی که نفخ می آورد
گوجه سبز طبع سردی دارد و اگر نگران این موضوع هستید می توانید آن را با سبزیجات کوهی که طبع گرمی دارند مانند گلپر و نعناع استفاده کنید. خوردن گوجه سبز با گلپر یا نعناع دیگر حالت نفاخ ندارد.

چقدر گوجه سبز بخوریم؟
عوامل مختلفی مقدار مصرف گوجه سبز را تعیین می کند به عوامل مختلفی بستگی دارد.

مهمترین عامل ، وضعیت سیستم گوارشی افراد است. باید توجه داشت ک میوه گوجه سبز ، نارس و کال ست و زیاده روی در مصرف آن باعث ایجاد نفخ ، سوءهاضمه و کرامپ های شکمی می شود. اما قند پائین گوجه سبز ، این میوه را کم ضرر کرده است.

۱۰۰ گرم گوجه سبز تقریبا ۴۰ کیلو کالری انرژی دارد ، بنابراین یک میان وعده مناسبی است اما باید توجه داشت که مقدار مناسب گوجه سبز در هر روز به میزان نصف لیوان تا یک لیوان می باشد.

درد کمر، دردی بسیار شایع است که تا ۸۰ ٪ افراد را در طول زندگی درگیر می‌کند.
به گزارش بهداشت نیوز، کمر درد می‌تواند ناتوان کننده باشد و بر توانایی بیمار در کار، ورزش یا لذت بردن از اوقات خود در کنار دوستان و خانواده تأثیر بگذارد.

با این وجود، اگر دلیل آن را بفهمید، می‌توانید این درد را تسکین دهید. اگرچه بهتر است برای تعیین علت دقیق درد با پزشک مشورت کنید، اما در این گزارش ده دلیل شایع درد کمر آورده شده است:

۱. خستگی عضلات

کشیدگی عضلات شایع‌ترین علت کمردرد است. علائم کمردرد شما ممکن است به دلیل کشیدگی عضلات، از جمله سفتی، گرفتگی عضلات کمر، دردی که از قسمت تحتانی کمر به عقب تابش می‌کند، مشکل در ایستادن صحیح و درد بیش از ده روز باشد.

خستگی عضلات از کوفتگی عضلات، استفاده بیش از حد از عضلات، مانند بلند کردن اجسام سنگین، برخورد بد، ورزش‌های نامناسب و خم شدن یا چرخاندن زیاد پا ناشی می‌شود.

از یخ می‌توان برای آسیب‌های شدید اسکلتی – عضلانی استفاده کرد، زیرا باعث کاهش درد، اسپاسم عضلات و التهاب می‌شود. فیزیوتراپی، ماساژ سبک، کشش و تحریک الکتریکی عضله نیز می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد.

۲. تروما یا ضربه ناگهانی

برخلاف دلایل دیگر که با گذشت زمان ایجاد می‌شوند، کمر درد ناشی ازضربه، به صورت ناگهانی و دفعتا رخ می‌دهد. ضربه‌هایی که می‌توانند باعث کمردرد شوند عبارتند از: سقوط، تصادفات رانندگی، آسیب‌های ورزشی مکرر و بلند کردن چیزی بسیار سنگین.

یخ، کشش ملایم و ماساژ می‌تواند درد ناشی از ضربه را تسکین دهد. بسته به میزان آسیب دیدگی، پزشک می‌تواند گزینه‌های درمانی خاص تری را ارائه دهد.

۳. پوکی استخوان

استخوان‌های ضعیف و شکننده، وضعیتی به نام پوکی استخوان-، می‌تواند منجر به شکستگی یا فرو ریختن مهره‌ها و در نتیجه باعث کمردرد شود.

درمان به شدت و پیشرفت پوکی استخوان بستگی دارد. گزینه‌ها شامل استروژن درمانی است که معمولاً در زنان جوانتر استفاده می‌شود.

۴. آرتروز

آرتروز متداول‌ترین شکل آرتروز است و هنگامی اتفاق می‌افتد که غضروف مفاصل از جمله غضروف‌های ستون فقرات شروع به فروپاشی می‌کند که ممکن است باعث کمردرد شود.

اگر علائم دیگری مانند سفتی، تورم و دامنه حرکتی محدود در دست‌ها، لگن یا زانو‌ها داشته باشید، ممکن است آرتروزباشد.

دارو‌هایی مانند استامینوفن و ایبوپروفن می‌توانند به کنترل کمردرد ناشی از آرتروز کمک کنند. فیزیوتراپی و کاردرمانی طولانی مدت نیز می‌تواند ناراحتی را تسکین دهد.

۵. دیسک فتق

دیسک فتق زمانی اتفاق می‌افتد که یک مرکز ژله مانند دیسک بین مهره‌ای از خارج‌ترین سطح پوسته عبور کند. این می‌تواند باعث درد نه تنها در ناحیه کمر، بلکه در باسن، ران‌ها یا پا‌ها شود. علائم دیگر شامل بی حسی در بدن و ضعف عضلانی است.

دیسک فتق می‌تواند ناشی از کاهش انعطاف پذیری به دلیل افزایش سن و کشیدگی عضلات پشت باشد.

برای غلبه بر این درد، می‌توان تمرین خم شدن را تکرار کرد و می‌توان از درمان‌های درد و التهاب مانند مصرف ضد التهاب استفاده کرد.

۶. درد فیبرومیالژیا

فیبرومیالژیا حالتی است که در آن فرد حداقل به مدت سه ماه در چندین قسمت از بدن درد عضلانی را تجربه می‌کند. محققان معتقدند این امر به دلیل افزایش حسگر‌های درد در مغز است. علاوه بر کمردرد، می‌تواند باعث درد خفیف در باسن، شانه‌ها و پا‌ها نیز شود.

دارو‌های مسکن و دارو‌های ضد افسردگی بدون نسخه، همراه با درمان فیزیکی و شغلی، ممکن است به تسکین درد فیبرومیالژیا کمک کنند.

۷. اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی اختلال خود ایمنی است که باعث التهاب مهره‌های پشت و احتمالاً سایر مفاصل و موجب درد و سفتی شدید در ناحیه کمر و گاهی اوقات سایر قسمت‌های بدن مانند لگن، دنده‌ها و دست‌ها می‌شود.

اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است در افراد مختلف متفاوت باشد، اما فیزیوتراپی، یخ درمانی، گرما، تسکین دهنده‌های درد و تمرینات بدنی ممکن است درد را تسکین دهند.

۸. تنگی ستون فقرات

تنگی ستون فقرات زمانی اتفاق می‌افتد که یک یا چند فاصله در کانال نخاع باریک شود. این باریک شدن منجر به تحریک یا فشرده سازی نخاع و اعصاب و باعث کمردرد از خفیف تا سیاتیک می‌شود. تنگی ستون فقرات معمولاً در اثر پوکی استخوان در ناحیه گردن یا کمر ایجاد می‌شود.

مسکن‌ها مانند ایبوپروفن و فیزیوتراپی از روش‌های معمول تسکین درد تنگی ستون فقرات هستند. موارد شدیدتر ممکن است به تزریق استروئید نیاز داشته باشد.

۹. مولتیپل میلوما یا تورم نخاعی چندجانبه

مولتیپل میلوما نوعی سرطان سلول‌های خونی در استخوان هاست که تجزیه استخوان‌ها، به ویژه در ستون فقرات را تسریع می‌کند. این می‌تواند باعث کمر درد به دلیل شکستگی شود. علائم مولتیپل میلوما نیز شامل خستگی، افزایش ادرار و عفونت‌های مکرر است.

دارو‌های ضد درد، پرتودرمانی و جراحی برای حمایت از استخوان‌ها می‌توانند به تسکین کمر درد ناشی از مولتیپل میلوما کمک کنند.

۱۰. تغییر شکل ستون فقرات

تغییر شکل ستون فقرات از عملکرد صحیح آن جلوگیری می‌کند و می‌تواند باعث کمردرد شود. انواع تغییر شکل ستون فقرات عبارتند از:

اسکولیوز، وقتی ستون فقرات به پهلو خم شود.

کیفوز، هنگامی که قسمت فوقانی پشت بیش از حد بچرخد.

اسپوندیلولیز، هنگامی که مهره‌ها بیش از حد حرکت می‌کنند.

لوردوز، وقتی که ستون فقرات پایین‌تر از حد معمول خم شود.

درمان ناهنجاری‌های ستون فقرات شامل فیزیوتراپی، تمرینات قدرتی و بستن پشت کمر است.

رئیس هفته سلامت گوارش گفت: سالانه ۳۸۰ هزار مرگ در کشور داریم که ۱۸ درصد آنها زیر ۵۰ سال بوده که شیوع چاقی یکی از عوامل مرگ‌های زودرس است.
به گزارش بهداشت نیوز، رضا ملک زاده به مناسبت هفته سلامت گوارش، افزود: چاقی از مهمترین عوامل شیوع بیماری ها و مرگ های زودرس است به طوری که ۲۰ درصد کودکان و نوجوانان ایرانی چاق شده اند و این رقم نسبت به ۱۵ سال گذشته هفت برابر شده و این زنگ خطری برای سلامت کشور است.

وی اظهار داشت: ۵۰ درصد ایرانیان بالای ۵۵ سال فشارخون دارند، ۳۰ درصد جمعیت کشور کبد چرب دارند که سکته های مغزی و قلبی را افزایش داده و بر اساس مطالعات انجام شده روی ۱۸۰ هزار ایرانی در ۲۰ استان کشور، ۱۵ درصد جمعیت با سن بالاتر از ۴۰ سال دیابت دارند که دارو مصرف می کنند و ۲۵ درصد افراد نیز در آینده دیابت می گیرند که چاقی از عوامل مهمترین عوامل بروز این بیماری ها است.

ملک زاده ادامه داد: متوسط مرگ در کشور بالای ۷۰ سال است در حالیکه ۴۷ درصد افراد فوت شده در سال ۲۰۱۷ در کشور زیر ۷۰ سال بودند و باید به مردم اطلاع دهیم که غذای مصرفی خود را کم کنند ورزش کنند و شیوه زندگی خود را تغییر دهند.

این فوق تخصص گوارش و کبد، بدترین نوع چاقی را چاقی شکمی دانست و اضافه کرد: زنان ایرانی بعد از ۴۰ سالگی دچار چاقی شکمی می شوند و دور شکم مردان اگر بیش از ۱۰۲ سانتی متر و زنان بیش از ۸۸ سانتی متر بود، چاقی شکمی دارند و باید با ورزش و رژیم غذایی درست و مناسب وزن خود را کاهش دهند.

به گفته ملک زاده، سه میلیون نفر نیز در کشور چاقی مفرط دارند و وقتی نمایه توده بدنی به بیش از ۴۰ می رسد، این عارضه ایجاد می شود توصیه می شود مردم به جای سه وعده، روزانه ۲ وعده غذای میل کنند، میان وعده میوه و سبزیجات استفاده کنند و روزانه نیم ساعت پیاده روی داشته باشند.

وی با اشاره به اینکه داروهای جدید برای درمان چاقی در دنیا وجود دارد، افزود: در دنیا ۳۰ نوع قرص لاغری تولید شده که ۱۵ نوع آن عوارض دارند و داروهای نسل جدید درمان چاقی، اشتها را از بین می برند و به صورت تزریقی هستند، در عین حال داروهای گیاهی لاغری مضر بوده و نارسایی کبد ایجاد می کند.

ملک زاده تصریح کرد: در هفته سلامت گوارش که از اول خرداد آغاز شده برنامه هایی از جمله اطلاع رسانی به مردم در مورد عوارض چاقی و بیماری های گوارشی، آگاهی بخشی به مسولان نظام سلامت و پزشکان از طریق برگزاری ویبنار خواهیم داشت و به مردم توصیه می کنیم که عوارض چاقی را شناخته و برای کاهش وزن و مقابله با آن شیوه زندگی خود را اصلاح کنند.