بعد از ریختن چای چند دقیقه بعد آن را بنوشیم؟
نوشیدن چای داغ مخاط گوارشی به‌ویژه مخاط مری را آماده پذیرش مواد سرطان‌‌زا می‌کند و به همین علت در کشورهایی که عادت به مصرف چای داغ دارند، میزان ابتلا به این سرطان بیشتر است.
سرطان مری ششمین سرطان منجر به مرگ در میان مبتلایان به انواع سرطان‌ها در جهان و چهارمین سرطان در کشورهای در حال توسعه است. اما متاسفانه در بین کشورهای پرخطر، ایران دارای بالاترین میزان سرطان مری در جهان است.
باید توجه داشت که سرعت نوشیدن چای و نه میزان مصرف آن در بروز سرطان مری نقش دارد. تاکنون ارتباطی بین مقدار چای مصرفی و خطر سرطان مری دیده نشده است. نوشیدن یک فنجان چای در ظرف مدتی کمتر از دو دقیقه پس از ریختن آن، خطر سرطان مری را در مقایسه با چایی که ۴ تا ۵ دقیقه پس از ریختن نوشیده می شود، پنج برابر افزایش می دهد.
پژوهشگران امیدوارند این یافته ها به درک این که چرا در میان بعضی از جوامع غیر اروپایی، خطر مبتلا شدن به سرطان مری بیشتر است، کمک کند: « نوشیدن چای بخشی از بسیاری فرهنگ هاست. این تحقیقات مسلما نشان نمی دهد که صرفا نوشیدن چای بد است، بلکه این تحقیقات فراهم آورنده شواهد بیشتری در این باره است که خوردن و نوشیدن غذاها و نوشیدنی های داغ به طور منظم، می تواند خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش دهد.»
فشار گرمایی چیست؟
وقتی با دکتر جیمی لی حرف می زدیم، عینکش بخار کرده و قطره‌های عرق بر گردنش نشسته بود. او در سنگاپور پزشک اورژانس است و در گرمایی حاره‌ای و خفقان‌آور از مبتلایان به کرونا مراقبت می‌کند چون برای جلوگیری از پخش ویروس از تهویه مطبوع استفاده نمی‌کنند. دکتر لی متوجه شده که او و همکارانش کم‌تحمل‌تر شده‌اند و حوصله یکدیگر را ندارند.وسایل محافظت فردی هم که برای جلوگیری از آلودگی به ویروس ضروری هستند شرایط را بدتر کرده‌اند و باعث بوجود آمدن یک خُرداقلیم داغ زیر لایه‌های پلاستیکی این پوشش‌ها شده‌اند. دکتر لی می‌گوید: “کار را که شروع می‌کنید واقعا زیر فشار قرار می‌گیرید و برای یک شیفت هشت ساعته کامل، خیلی آزاردهنده است. این روحیه را ضعیف می‌کند.”
دکتر لی متوجه موضوع خطرناکی شده، گرمای بیش از حد می‌تواند سرعت تصمیم‌گیری را کاهش دهد که برای کادر پزشکی بسیار ضروری است. خطر دیگر این است که علائم هشدار عارضه‌ای به نام فشار یا استرس گرمایی را نادیده بگیرند و به کار ادامه دهند و یک دفعه از حال بروند.
فشار یا استرس گرمایی چیست؟
فشار گرمایی وقتی ایجاد می‌شود که بدن نمی‌تواند خودش را خنک کند و دمایش بالا می‌رود و این می‌تواند باعث از کار افتادن اعضای حیاتی شود. مهمترین راه‌کار بدن برای دفع گرمای اضافی، تبخیر عرق از روی پوست است. فشار گرمایی زمانی اتفاق می‌افتد که رطوبت هوا بسیار زیاد باشد و این مکانیسم از کار بیفتد.دکتر لی و پزشکان دیگر پی برده‌اند که لایه‌های نفوذناپذیر پوشش‌های محافظت فردی که برای جلوگیری از انتقال ویروس طراحی شده‌اند، مانع تبخیر عرق می‌شوند.دکتر ربکا لوکاس محقق فیزیولوژی در دانشگاه بیرمنگام می‌گوید علائم فشار گرمایی می‌توانند از گیجی و از حال رفتن باشند تا گرفتگی ماهیچه‌ها و حتی از کار افتادن روده و کلیه: ” اگر دمای کل بدن بسیار بالا برود، می‌تواند خیلی خطرناک باشد”.
چگونه فشار گرمایی را تشخیص دهیم؟
برای اندازه‌گیری واقعی‌تر فشار گرمایی، از دمای جهانی حباب مرطوب (دبلیوبی‌جی‌تی) استفاده می‌شود که جز دمای هوا و رطوبت، عوامل دیگری مثل سرعت باد و زاویه تابش خورشید را هم در نظر می‌گیرد. در دهه ۱۹۵۰، ارتش آمریکا برای تدوین دستورالعمل‌های مربوط سلامت نیروهایش، از این سیستم استفاده می‌کرد. مثلا یک دستورالعمل این بود که وقتی دبلیوبی‌جی‌تی به ۲۹ درجه سانتیگراد می‌رسد، افرادی که به آن آب و هوا عادت ندارند باید فعالیت بدنی را متوقف کنند.این همان دمایی است که دکتر لی و همکارانش در بیمارستان عمومی نگ تنگ فونگ در سنگاپور مرتبا تجربه می‌کنند.وقتی دبلیوبی‌جی‌تی به ۳۲ درجه سانتیگراد می‌رسد، یعنی حداکثر این مقیاس، آمریکا می‌گوید ورزش سنگین باید متوقف شود چون خطر “بیش از حد” می‌شود. پروفسور ویدیا ونوگپال در دانشگاه سری راماچاندرا چنین گرمایی را اخیرا در بیمارستان‌های چنای در هند ثبت کرده است.
او دریافته برای کسانی که در کویر کار می کنند دبلیوبی‌جی‌تی در طول روز به ۳۳ درجه سانتیگراد می‌رسد که آنها را مجبور می‌کند سرپناه پیدا کنند. در یک کارخانه فولاد هم دمای جهنمی ۴۱.۷ سانتیگراد ثبت شده که به گفته پروفسور ونوگپال کارکنانش در مقابل این “دمای عظیم” بسیار آسیب‌پذیرند.پرفسور ونوگپال می‌گوید: “اگر این اتفاق هر روز بیفتد، بدن دچار کمبود آب (دهیدراته) می‌شود که خطر مشکلات قلبی و عروقی، سنگ کلیه و فرسودگی گرما دارد”.
تاثیر گرم شدن کره زمین چه خواهد بود؟
با بالا رفتن درجه حرارت در کره زمین، احتمال رطوبت شدید هم وجود دارد، یعنی روزهایی که ترکیب گرما و رطوبت خطرناک است هر چه بیشتر می‌شود.پروفسور ریچارد بتز از اداره هواشناسی بریتانیا با مدل‌سازی‌های کامپیوتری پیش‌بینی کرده تعداد روزهایی که دبلیوبی‌جی‌تی بالای ۳۲ درجه سانتیگراد است، رو به افزایش خواهد بود. این البته به میزان گازهای گلخانه‌ای بستگی دارد.پروفسور بتز می‌گوید میلیون‌ها نفر به دلیل کار کردن در گرما و رطوبت شدید در خطر هستند:”ما برای زندگی در محدوده دمایی خاصی تکامل یافته‌ایم. اگر به گرم کردن زمین ادامه دهیم، دیر یا زود گرم‌ترین مناطق دنیا شرایطی را پیدا می‌کنند که برای انسان زیادی داغ هستندبر اساس تحقیق دیگری که اخیرا منتشر شد استرس گرمایی می‌تواند تا ۱.۲ میلیارد نفر در دنیا را تا سال ۲۱۰۰ تحت تاثیر قرار دهد که چهار برابر بیشتر از شرایط فعلی است.
با فشار گرمایی چه کنیم؟
به گفته دکتر لی، کاهش فشار گرمایی نیاز به “دانش موشکی ندارد.”قبل از شروع به کار باید مقدار زیادی مایعات نوشید، مرتب به خود استراحت داد و در حین استراحت باز مایعات نوشید. در بیمارستان او کارکنان برای خنک کردن خود اسلاشی (نوعی نوشیدنی) نیمه‌منجمد می‌نوشند.با این حال او قبول دارد که دور ماندن از فشار گرمایی کار سختی است. استراحت برای او و همکارانش به این معنی است که باید در عملیاتی دشوار، لباس‌های محافظ را در بیاورند و پس از استراحت، دوباره لباس‌های نو را بپوشند.این وسایل محافظ مشکل دیگری هم ایجاد می‌کنند. او می‌گوید: “بعضی افراد از نوشیدن مایعات پرهیز می‌کنند تا مجبور نشوند به توالت بروند. آنها از نظر حرفه‌ای تمایل دارند تحت هر شرایطی به کار ادامه دهند و در این اوضاع بحرانی باعث دلسردی همکاران و بیماران نشوند.”دکتر جیسون لی استادیار فیزیولوژی دانشگاه ملی سنگاپور می‌گوید افراد باانگیزه، بیشتر در خطر فشار گرمایی هستند. او عضو برجسته شبکه اطلاعات سلامت گرمای جهانی است. این دانشمندان متخصص خطر گرمای بیش از حد هستند و راهنمایی را برای پزشکان تهیه کرده‌اند تا در مقابله با کرونا از آن استفاده کنند. سازمان جهانی بهداشت، سازمان جهانی هواشناسی، آژانس اقلیمی نوآ و اداره آب و هوا و اقلیم شناسی آمریکا این شبکه را حمایت می‌کنند.
دکتر لی می‌گوید در کنار استراحت، نوشیدن مایعات و ماندن در سایه برای افرادی که در فضای باز کار می‌کنند، یک استراتژی اساسی دیگر برای در امان ماندن از استرس گرمایی، آمادگی جسمانی است: “با آمادگی جسمانی هوازی، تحمل گرما افزایش پیدا می‌کند و منافع زیاد دیگری هم دارد.”
به عقیده او یکی از مشکلات بیماری کرونا برای پزشکان، عرق کردن در پوشش‌های محافظ فردی است و اکنون فرصت “تمرینی کامل” است برای آینده که دمای هوا افزایش می‌یابد:
“تغییرات اقلیمی هیولایی عظیم‌تر ار کرونا است و آمادگی برای آینده، به یک تلاش هماهنگ جهانی احتیاج دارد، در غیر این صورت باید منتظر پیامدهایش باشیم”.
منبع : بهداشت نیوز/
دود قلیان باعث انتقال کرونا می شود؟
مهدی خدابخشی اظهار داشت: مصرف قلیان و دود ناشی از آن یکی از راه‌های انتقال کرونا از فردی به فرد دیگر است.
وی با بیان اینکه احتمال انتقال ویروس کرونا از راه دود قلیان هم وجود دارد، ابراز کرد: دود ناشی از بازدم بیمار مبتلا به کرونا به راحتی می‌تواند کسانی را که در معرض این دود قرار دارند به این ویروس مبتلا کند.
مسئول کنترل دخانیات دانشگاه علوم پزشکی همدان با تاکید بر اینکه از زمان شیوع کرونا تا کنون تمام قلیان سراها و اماکن عرضه کننده قلیان در باغ و رستوران ها را ممنوع اعلام کرده‌ایم، تصریح کرد: خوشبختانه مشکل خاصی در این زمینه وجود ندارد.
خدابخشی با بیان اینکه در هفته اول تیر ماه ۵ مرکز عرضه کننده قلیان پلمب و ادوات آن جمع آوری و معدوم شد، اظهار داشت: اما در هفته‌های اخیر هیچ مورد تخلفی در این زمینه مشاهده و گزارش نشده است.
وی با اشاره به اینکه بیشترین متقاضیان قلیان قشر جوان جامعه است، ابراز کرد: تعطیلی دانشگاه‌ها و افزایش آمار کرونا در استان تاثیر مستقیمی بر روی کاهش تقاضای آن داشته است.
مسئول کنترل دخانیات دانشگاه علوم پزشکی همدان با تاکید بر اینکه ضرر و زیان قلیان فقط مربوط به دوران شیوع کرونا نیست و در شرایط عادی هم آسیب‌رسان است، گفت: مصرف قلیان خطر ابتلا به انواع سرطان‌ها را در افراد افزایش میدهد.
منبع : تسنیم/
واکسیناسیون هپاتیت B؛ الزامی حیاتی حتی در بحران کرونا
با توجه به آسیب پذیر بودن نوزادان در برابر هپاتیتB، دسترسی مادران باردار و نوزادان به واکسن این ویروس حتی در دوران شیوع کووید ۱۹ نیز بسیار مهم است.
تخمین های جدید سازمان جهانی بهداشت (WHO) نشان میدهد شیوع هپاتیت B در کودکان زیر پنج سال تا پایان سال ۲۰۳۰ باید به ۰٫۱ درصد برسد.
ویروس هپاتیت B چالشی جدی است که می تواند در نوزادان مشکلاتی ایجاد کند، اگر این ویروس در دوران بارداری از مادر به نوزاد منتقل شود، احتمال ابتلای نوزاد به فرم مزمن هپاتیت B افزایش می یابد. به همین علت در دوران شیوع کووید ۱۹ نیز باید نسبت به دسترسی مادران و نوزادان به واکسن هپاتیت B اطمینان داشته باشیم.
در حال حاضر کاهش چشمگیر موارد آسیب کبدی و سرطان کبد در نسل های بعد، به عنوان یک نقطه عطف شناخته می شود.
در روز جهانی هپاتیت در سال ۲۰۲۰، سازمان جهانی بهداشت خواستار اقدامی یکپارچه و پله ای برای دستیابی به دستاوردی مهم از طریق تلاش های گسترده برای جلوگیری از انتقال ویروس از مادر به کودک به وسیله آزمایش زنان باردار و پیشگیری ضد ویروسی برای افراد نیازمند و حفظ آن است.
این در حالیست که در حال حاضر بیش از ۲۵۰ میلیون نفر با عفونت مزمن هپاتیت B در جهان زندگی می کنند.
نوزادان در برابر این ویروس بسیار آسیب پذیرند و حدود ۹۰ درصد از کودکان آلوده به این ویروس در اولین سال زندگی خود به ناقل هپاتیت B مزمن تبدیل می شوند. HBV به کبد حمله می کند و سالانه جان نزدیک به ۹۰۰ هزار نفر را می گیرد.
سزمان جهانی بهداشت توصیه می کند همه نوزادان در اولین فرصت هر چه سریع تر پس از تولد ترجیحاً در ۲۴ ساعت نخست، واکسن هپاتیت را دریافت کنند. گسترش دسترسی به دوز واکسن هپاتیت B به موقع هنگام تولد، سنگ بنای تلاش برای جلوگیری از انتقال هپاتیت B از مادر به کودکان است.
یک راه دیگر برای محافظت از کودکان، ارائه درمان ضد ویروسی به زنان باردار برای کاهش انتقال هپاتیت B از مادر به کودک است، در این راستا سازمان جهانی بهداشت انجام آزمایش های معمول همه زنان باردار را برای عدم ابتلا به HBV، HIV و سفلیس در اسرع وقت در دوران بارداری توصیه می کند.
به نقل از سایت همگردی/
آیا تفاوت بین LDL و VLDL را می‌دانید؟
چربی هایVLDL وLDL هر دو مانند کلسترول و تری گلیسیرید را از طریق جریان خون حمل می کنند. هر دو با انواع کلسترول “بد” و مضر در ارتباط استVLDL تری گلیسرید بیش از LDL دارد در حالی که LDL کلسترول بیشتری را حمل می کند.
لیپوپروتئین با چگالی کم(LDL) و لیپوپروتئین با چگالی بسیار کم(VLDL) دو نوع مختلف از لیپوپروتئین هستند که در خون پیدا می شوند لیپوپروتئین ذراتی هستند که از پروتئین ها و انواع مختلفی از چربی ساخته شده اند آنها کلسترول و تری گلیسیرید را از طریق جریان خون حمل می کنند کلسترول ماده ای چرب است که برای ساختن سلول لازم است این در کبد از چربی در رژیم غذایی شما ایجاد می شود تری گلیسیرید نوع دیگری از چربی است که برای ذخیره انرژی اضافی در سلول های شما مورد استفاده قرار می گیرد.
تفاوت اصلی بینVLDL وLDL است که آنها درصد های مختلف از کلسترول، پروتئین و تری گلیسیرید را در هر لیپوپروتئین تشکیل می دهند LDL حاوی کلسترول بیشتر است در حالی VLDL عمدتاً تری گلیسرید را حمل می کنند.
VLDL و LDL هر دو در ارتباط با کلسترول “بد” هستند در حالی که بدن شما برای عملکرد به هر دو کلسترول و تری گلیسیرید نیاز دارد مقدار بیش از حد از آنها می تواند باعث ساخت در شریان های شما شود این می تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی یا سکته مغزی را افزایش دهد.
تعریف VLDL
VLDL در کبد شما برای حمل تری گلیسیرید در سراسر بدن ساخته شده است آن از موارد زیر ساخته شده است.
| اجزای اصلی VLDL | درصد |
| کلسترول | ۱۰ |
| تری گلیسیرید | ۷۰ |
| پروتئین | ۱۰ |
| دیگر چربی‌ها | ۱۰ |
تری گلیسیریدها توسطVLDL حمل شده و توسط سلول ها در بدن برای تولید انرژی استفاده می شود خوردن چربی بیش از نیاز شما می تواند به مقادیر بیش از حد تری گلیسیرید و سطح بالایی از VLDL در خون شما منجر شود تری گلیسیرید اضافی در سلول های چربی ذخیره می شود و در زمان های بعد برای انرژی مورد نیاز، آزاد می شود.
سطوح بالای تری گلیسیرید به ساخت رسوبات سخت در شریان ها به نام پلاک مرتبط است اگر چه ارتباط دقیق نامشخص است داشتن یک سطح تری گلیسرید بالا خطر ابتلا به بیماری قلبی و سکته مغزی را افزایش می دهد آن نیز با یک بیماری به نام سندرم متابولیک همراه است.
با توجه به کلینیک مایو، یک سطحVLDL بیش از ۳۰ میلی گرم در هر دسی لیتر خون (میلی گرم / دسی لیتر بالا در نظر گرفته می شود هر مقدار کمتر طبیعی در نظر گرفته می شود اغلب افراد مبتلا به سطوح بالای VLDL بیماری های قلبی عروقی دارند.
تعریف LDL
مقداری VLDL در جریان خون پاک می شود باقیمانده توسط آنزیم در خون بهLDL تبدیل شده است LDL تری گلیسیرید کمتر و درصد بالاتری از کلسترول نسبت به VLDL دارد LDL تا حد زیادی از اجزای زیر ساخته شده است.
| ترکیب اصلی LDL | درصد |
| کلسترول |
۲۶ |
| تری گلیسرید | ۱۰ |
| پروتئین | ۲۵ |
| چربی های دیگر | ۱۵ |
LDL کلسترول را در سراسر بدن حمل می کند کلسترول بالا در بدن شما با سطحLDL بالا ارتباط دارد سطحLDL بالا با ساخت پلاک در شریان ها در ارتباط است این ذرات در نهایت می تواند به تصلب شرایین منجر شود آترواسکلروز زمانی رخ می دهد که ذرات سبب پلاک های سخت و تنگی عروق شود این خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش می دهد.
با توجه به نظر موسسه ملی قلب، خون و ریه، حد قابل قبول سطحLDL در بزرگسالان بر حسب میلی گرم لیپوپروتئین در هر دسی لیتر خون (میلی گرم / دسی لیتر) بیان می شود.
خوب: کمتر از ۱۰۰ میلی گرم / دسی لیتر
حد مرزی قابل قبول:۱۳۰ – ۱۵۹ میلی گرم / دسی لیتر
بالا:۱۶۰ میلی گرم / دسی لیتر یا بالاتر
بهترین محدوده برای کلسترول LDL زیر ۱۰۰میلی گرم / دسی لیتر است زمانی که سطح کلسترول LDL شما به ۱۳۰ – ۱۵۹ میلی گرم / دسی لیتر برسد دکتر شما به احتمال زیاد تغییر در رژیم غذایی و انجام ورزش هایی را برای شما پیشنهاد می کند اگر سطح کلسترول LDL شما به ۱۶۰ میلی گرم / دسی لیتر یا بیشتر برسد دکتر شما به احتمال زیاد توصیه می کنند که شما مصرف استاتین ها را شروع کنید استاتین ها داروهایی هستند که سطح کلسترول خون شما را پایین می آورند.
تست VLDL و LDL
اکثر مردم سطح LDL خود را در معاینه فیزیکی سالانه مورد آزمایش قرار می دهند این تست بطور معمول برای نظارت بر سطح LDL در نظر گرفته می شود و معمولاً به عنوان بخشی از آزمایش کلسترول تست می شود.
هیچ آزمون اختصاصی برای کلسترول VLDL وجود ندارد VLDL معمولاً بر اساس سطح تری گلیسیرید شما برآورد می شود تری گلیسیرید نیز معمولاً در یک آزمایش درخواست کلسترول تست می شود بسیاری از پزشکان محاسبات برای پیدا کردن سطح VLDL را انجام نمی دهند مگر اینکه شما عوامل خطر دیگری برای بیماری های قلبی عروقی داشته باشید به طور خاص از پزشک بپرسید.
عوامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی عبارتند از:
سن
وزن
مرد بودن
دیابت یا فشار خون بالا
داشتن یک سابقه خانوادگی از بیماری های قلبی عروقی
چگونه سطح LDL و VLDL را کاهش دهیم؟
استراتژی برای کاهشVLDL وLDL یکسان هستند: ورزش منظم و سالم غذا خوردن. پزشک، بهترین مکان برای شروع توصیه جهت کاهش وزن سالم است.
نکات در مورد غذاهای بدون کلسترول
آجیل، آووکادو، بلغور جو دوسر استیل کات، ماهی غنی از امگا ۳ – مانند ماهی سالمون و هالیپوت بخورید.
از مصرف چربی های اشباع موجود در مواد غذایی مانند گوشت گاو، کره و پنیر اجتناب کنید.
حداقل ۳۰ دقیقه روزانه ورزش داشته باشید.
۶۰ هزار پزشک برای طبابت اینترنتی امضای دیجیتال گرفتند
به گزارش کارگر آنلاین، محمد جهانگیری روز دوشنبه درباره فعالیت برخی اپلیکیشن های اینترنتی مانند اسنپ در حوزه ویزیت مجازی گفت: هیچکدام از این اپلیکیشن ها مورد تایید سازمان نظام پزشکی نیستند و مجوزی ندارند و به مردم هشدار می دهیم هیچ کدام از این اپلیکیشن ها در حوزه خدمات پزشکی به خصوص خدمات آزمایشگاهی نتوانسته اند تاکنون استانداردهای لازم را کسب کنند. هیچکدام واجد شرایط و مجوز نیستند و تاکنون به هیچ سامانه ای برای خدمات پزشکی و آزمایشگاهی از راه دور مجوز داده نشده است.
وی ادامه داد: نگرانی جدی اکنون ارائه برخی خدمات آزمایشگاهی به خصوص در مورد تشخیص کروناست که در برخی اپلیکیشن های اینترنتی ارائه می شود و تخلفات زیادی در آنها دیده شده است. وزارت بهداشت هم اعلام کرده که غیر مجاز هستند و با آنها برخورد شده است.
جهانگیری افزود: سامانه ها و اپلیکیش های آنلاین متعددی مراحل تایید و کسب استانداردهای لازم را طی می کنند، پنج اپلیکشین در مرحله آزمایش و تست هستند و چون فعالیت این سامانه ها با سلامت مردم سر و کار دارند، حساسیت زیادی در مورد صلاحیت این سامانه ها وجود دارد، چند روز پیش گزارشی داشتیم که در یکی از همین سامانه های تایید نشده یک نفر غیر پزشک به عنوان پزشک فعالیت می کرد و بعد از بررسی معلوم شد اصلا پزشک نبوده و در یک مورد دیگر نیز یک نفر به نام یک پزشک فعالیت می کرد در حالی که آن پزشک چند سال پیش فوت کرده بود.
معاون سازمان نظام پزشکی گفت: هر سامانه ای که بخواهد در حوزه پزشکی از راه دور فعالیت کند باید از طرف مرکز آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت مجوز بگیرد و هر پزشکی هم که بخواهد از این طریق طبابت کند باید حتما از سازمان نظام پزشکی مجوز بگیرد و سازمان نظام پزشکی نیز قرار است به صورت مداوم بر کار این سامانه ها و پزشکان نظارت کند، بیمه ها نیز در این مورد نظارت مداوم و بر خط خواهد داشت. تعرفه های خدمات اصلی پزشکی از راه دور در دبیرخانه شورای عالی بیمه مشخص شده و بقیه خدمات نیز به مرور تعرفه گذاری می شوند.
وی افزود: اقدمات زیادی برای توسعه خدمات پزشکی از راه دور در حال انجام است. در این مسیر حتی مطب دیجیتال هم پیش بینی شده اما هنوز در هیچ جای کشور مجوز مطب دیجیتال یا اپلیکیشن پزشکی از دور مجوز نگرفته اند. البته بر اساس فراخوانی که داده شد، ۱۸ اپلیکیشن خود را معرفی و ثبت نام کردند که با معرفی وزارت بهداشت چهار اپلیکیشن توانستند فقط برای نسخه الکترونیک تایید شوند، دو سامانه هم برای نسخه الکترونیک در دانشگاههای علوم پزشکی و بخش دولتی مجوز گرفتند و هنوز برای خدمات مشاوره پزشکی هیچ اپلیکیشن ارتباطی مجوز نگرفته است.
۶۰ هزار پزشک امضای الکترونیک گرفتند
معاون سازمان نظام پزشکی ادامه داد: ۶۰ هزار پزشک امضای الکترونیک گرفته اند و می توانند از طریق سامانه های اینترنتی به مردم خدمات درمانی و مشاوره ارائه کنند و این تعداد تا چند ماه آینده بسیار بیشتر می شود و به نقطه بهتری می رسدزیرا به سرعت مجوزهای امضای الکترونیک پزشکان در حال صادر شدن است و هر پزشکی که درخواست کند در کمتر از یک هفته می تواند این مجوز را دریافت کند.
وی گفت: تعرفه خدمات پزشکی از راه دور و بر بستر فضای مجازی مشخص است زیرا در کتاب ارزشهای نسبی خدمات سلامت کدهایی برای این خدمات تعریف شده است و بر اساس این کدها پزشکان می توانند در فضای مجازی کار کنند و تعرفه بگیرند، در واقع خدمات پزشکی از راه دور تعرفه گذاری شده است و قابل نظارت است. در مورد خدمات مشاوره پزشکی تلفنی نیز تعرفه ها به مخابرات اعلام شده است.
۳ هزار پزشک مجوز طبابت تلفنی گرفتند
معاون سازمان نظام پزشکی ادامه داد: مثلا تعرفه هر دقیقه خدمت یک پزشک متخصص به صورت تلفنی ۲۵۰۰ تومان است و ۱۰ دقیقه مشاوره تلفنی پزشک متخصص ۲۵ هزار تومان می شود که رقمی نیست و البته بخشی از این مبلغ به مخابرات تعلق می گیرد، تعرفه بقیه گروهها مثل پزشکان عمومی و فوق تخصص هم تعیین و به مخابرات اعلام شده و از ویزیت حضوری ارزانتر است.
جهانگیری افزود: قبلا خدمات ویزیت تلفنی پزشکان بدون مجوز سازمان نظام پزشکی انجام می شد اما با جلساتی که با شرکت مخابرات داشتیم، قرار شد این کار با مجوز سازمان نظام پزشکی انجام شود. تعرفه های نیز مشخص شده و هم از نظر قیمت و هم اینکه چه کسانی اجازه ارائه این خدمات را دارند، ساماندهی شده و پزشکانی که به انجام خدمات تلفنی تمایل دارند با مراجعه به سازمان نظام پزشکی مجوز می گیرند و با ارائه این مجوز به مخابرات می توانند این خدمات را ارائه کنند و تاکنون بیش از سه هزار پزشک اعم از عمومی، متخصص و فوق تخصص مجوز مشاوره تلفنی دریافت کرده اند.
وی درباره میزان پیشرفت خدمات پزشکی از راه دور و برنامه های این حوزه افزود: با توجه به اینکه با شیوع اپیدمی کرونا در کشور مواجه هستیم، خدمات پزشکی را می توان به دو دسته تقسیم کرد، خدمات مرتبط با درمان کووید۱۹ و سایر خدمات پزشکی. در مورد خدمات مربوط به درمان کووید۱۹ حدود ۸۵ درصد موارد درمان این بیماری به صورت سرپایی انجام می شود و حدود ۱۵ درصد درمان این بیماران به صورت بستری در بیمارستان انجام می شود.
خطر کرونا در ویزیت حضوری
وی گفت: در مورد درمان بیماران کرونا و کووید۱۹ نظر سازمان نظام پزشکی و وزارت بهداشت این است که بیشتر بر خدمات پیشگیری متمرکز باشیم، مراکز ۱۶ ساعته بهداشت و مطب ها محل های مراجعه اول افراد مشکوک به کووید۱۹ است. این محل ها بالقوه و بالفعل آلوده به ویروس کرونا هستند بنابراین باید تا جای ممکن از حضور فیزیکی، معطل شدن و ازدحام جمعیت در این مراکز پیشگیری کنیم و از حضور افرادی که لزومی به مراجعه حضوری ندارند پیشگیری کنیم.
معاون نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی افزود: رسیدن به این هدف بر بستر خدمات از راه دور با استفاده از خدمات آی تی و خدمات الکترونیکی از جمله نوبت دهی الکترونیک، مشاوره الکترونیک و خدمات پزشکی و پیگیری از راه دور امکانپذیر است، ایجاد مراکز تماس تلفنی یا اینترنتی و ویزیت از راه دور در این مسیر در حال پیگیری است.
وی گفت: یک نوع از این خدمات، پزشکی و ویزیت و مشاوره تلفنی است، دوم خدمات مکتوب بر بستر اپلیکیشن های ارتباطی اینترنتی به صورت پیامکی یا چت است و سوم خدماتی است که بر بستر اینترنت با ارتباط تصویری قابل ارائه است. همه این موارد در کارگروه های مشترک بین وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی در حال بررسی است و بر مبنای دو نوع ارتباط یکی ارتباط بیمار و پزشک و دوم پزشک با پزشک دنبال می شود.
وی ادامه داد: برای توسعه خدمات پزشکی یکسری الزامات وجود دارد، اول اینکه باید محرمانگی اطلاعات پزشکی افراد حفظ شود.نباید عکس، آزمایش و مسائل مرتبط با بیماری افراد در فضای مجازی پخش شود و محرمانگی این اسناد باید حتما به صورت جدی حفظ شود، دوم اطمینان از احراز هویت پزشکی است که آن طرف خط قرار است خدمات پزشکی ارائه دهد، نکند یک فرد جعلی و غیر پزشک آن طرف خط باشد بنابراین اپلیکیشن ها و مسیرهای ارتباط مجازی و افراد ارائه کننده این خدمات باید از طرف ارگانهای مسئول تایید شده باشند.
معاون سازمان نظام پزشکی گفت: برخی خدمات پزشکی نیز هستند که حتما باید حضوری انجام شوند. ارائه این خدمات به صورت مجازی و از راه دور ممکن نیست. گاهی تشخیص یک بیماری نیازمند معاینه حضوری است اما پیگیری های بعدی و تمدید نسخه و داروهای بیمار یا تغییر نوع یا دوز دارو از راه دور امکانپذیر است باید همه این موارد در دستورالعمل های پزشکی از راه دور مشخص شده باشد.
جهانگیری افزود: بخشی از خدمات پزشکی از راه دور گرفتن مشاوره از پزشک متخصص توسط یک پزشک در یک منطقه محروم است به عنوان مثال در سیل لرستان این خدمات به برخی بیماران ارائه می شد و مثلا یک پزشک عمومی طی ارتباط تلفنی با یک چشم پزشک در تهران خدمات تخصصی به سیل زدگان ارائه می کرد اما این خدمات نیازمند وجود دستگاههای تخصصی و ابزارهایی در محل حضور بیمار است.
تقسیم کار برای توسعه تله مدیسین
وی گفت: با توجه به این الزامات برنامه ریزی ها برای توسعه خدمات پزشکی از راه دور در حال انجام است، برای این کار بر اساس قانون برنامه توسعه ششم و قانون بودجه ۹۹، توسعه خدمات پزشکی از راه دور به دبیرخانه شورای عالی بیمه و مرکز فناوری اطلاعات وزارت بهداشت سپرده شده و کارگروهی سپرده شده که سازمان نظام پزشکی هم عضو آن است و برای هر یک از اعضای این کارگروه وظایفی تفویض شده است.
معاون سازمان نظام پزشکی افزود: وظیفه سازمان نظام پزشکی برای توسعه خدمات پزشکی از دور احراز هویت پزشکان و کسانی است که می توانند بر بستری های مختلف از جمله تلفن و اینترنت خدمات پزشکی از راه دور ارائه کنند، یعنی هر کسی بخواهد در این سیستم طبابت کند باید مجوز سازمان نظام پزشکی و شماره نظام پزشکی داشته باشد، در واقع سازمان نظام پزشکی تایید هویت و صلاحیت ارائه دهندگان خدمات پزشکی از دور را باید تایید کند.
وی ادامه داد: صدور پروانه طبابت پزشکان اکنون به صورت آنلاین انجام می شود، همچنین موضوع امضای الکترونیک و نسخه الکترونیک پزشکان هم در این مسیر با همکاری وزارت بهداشت انجام شده است و با استفاده از این بانک های اطلاعاتی می توانیم برای ایجاد هر سامانه خدمات پزشکی از راه دور چه به صورت تلفنی و چه اینترنتی نظارت داشته باشیم و هویت و صلاحیت خدمات دهندگان آن را مشخص کنیم.
منبع: ایرنا
عواقب هولناک خودسرانه رژیم گرفتن
علائم و عوامل بروز مسمومیت غذایی
علائم مسمومیت غذایی معمولا متفاوت است و به منبع آلودگی بستگی دارد. همچنین مدت زمان تداوم علائم به منبع عفونت مرتبط است، هرچند ممکن است فرد برای مدت یک ساعت تا ۲۸ روز به علائم مسمومیت غذایی دچار باشد.
افراد معمولا به هنگام مسمومیت غذایی با علائمی که در ادامه به آنها اشاره می‌شود روبرو هستند:
– گرفتگی شکمی
– اسهال
– استفراغ
– از دست دادن اشتها
– تب خفیف
– احساس ضعف
– حالت تهوع
– سردرد
همچنین از جمله علائمی که ممکن است جان بیمار را تهدید کند و لازم است فرد به سرعت به پزشک مراجعه کند می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
– اسهال برای مدت بیش از سه روز
– تب بالای ۳۸ درجه
– مشکل در دیدن و صحبت کردن
– احساس خشکی شدید همچون خشکی دهان
– وجود خون در ادرار
بیشتر موارد مسمومیت غذایی از سه عامل باکتری، انگل و ویروس ناشی می‌شود که باکتری‌ها شایع‌ترین آنها به حساب می‌آیند.
چگونه مواد غذایی به عامل آلودگی و مسمومیت تبدیل می‌شوند؟
پاتوژن‌ها یا همان عوامل بیماری‌زا در تمامی مواد غذایی وجود دارند. حرارت دیدنِ مواد غذایی به هنگام طبخ، باعث از بین رفتن عوامل بیماری‌زا می‌شود. بنابراین مواد غذایی که به صورت خام مصرف می‌شوند اصلی ترین منبع مسمومیت غذایی بشمار می‌روند چرا که فرآیند طبخ را طی نمی‌کنند.
به گزارش هلث لاین، در این بین گوشت، تخم مرغ و محصولات لبنی از معمول‌ترین مواد غذایی با قابلیت ایجاد مسمومیت هستند. همچنین احتمال آلودگی آب آشامیدنی به ارگانیسم‌های بیماری زا نیز وجود دارد.
به نقل از بهداشت نیوز/
شاید به کرونا آلوده شده اید اما خودتان نمی دانید!
احتمال دارد خودتان ندانید که به ویروس کرونای جدید آلوده شده اید به همین منظور رعایت چند نکته ساده برای جلوگیری از انتقال آن ضروری است.
براساس داده ها به طور متوسط ۵ تا ۱۴ روز طول می کشد تا عوارض در فرد دیده شوند. اما قبل از بروز عوارض احتمال دارد اشخاص دیگری را آلوده کرده باشید برای مثال در وسائل نقلیه عمومی و یا در ملاقات ها و دورهمی های دوستانه.
ویروس کرونای جدید از آنفلوانزای معمولی مسری تر است و هر شخص آلوده می تواند ناقل آن باشد. به همین دلیل آمار مبتلایان به سرعت افزایش می یابد.
اگر ظرفیت نظام درمانی بدون اقدامات پیشگیرانه کاهش یابد، بیمارستان ها از بیمار پُر خواهند شد و تخت، کپسول اکسیژن، دستگاه های تنفس مصنوعی به اندازه کافی نخواهد بود. همچنین کشور ها با کمبود پزشک و پرستار مواجه خواهند شد.
براین اساس در خانه ماندن و ماسک زدن شانس ابتلا به ویروس و احتمال آلوده کردن دیگران را کاهش می دهد، در نهایت گسترش ویروس کُند می شود و پزشکان می توانند بیماران بیشتری را نجات دهند.
اما چرا این مسئله اهمیت دارد؟
طبق تحقیقات ۸۰ درصد مبتلایان یا عوارضی ندارند یا عوارضشان خفیف است، بنابراین بدون اینکه بدانند دیگران را آلوده می کنند.
برای افراد بالای ۵۰ سال خطر مرگ بر اثر ابتلا به کووید ۱۹ بیشتر از سایر افراد است. از جمله زمینه های پرخطر: بیماری های مزمن قلبی و عروقی، نارسایی ریوی، بیماری قند و اختلالات دستگاه ایمنی.
توصیه شده است اگر سرفه می کنید، مشکل تنفسی و یا تب بالای ۳۸ درجه دارید، حتما با پزشک تماس بگیرید.
۱۰ علامت اولیه اختلالات کلیوی
کلیه‌ها یکی از مهمترین اندام‌های حیاتی بدن هستند، اما متاسفانه میلیون‌ها نفر در سراسر جهان با انواع مختلف بیماریهای کلیوی زندگی می‌کنند و بیشتر آنها حتی کوچک‌ترین اطلاعی از مشکل خود ندارند. بیشتر افراد تا رسیدن بیماری به مراحل پیشرفته هیچ مشکلی را احساس نمی‌کنند و علایم هشدار دهنده بیماریهای کلیوی را به دلیل ماهیت غیر اختصاصی‌شان نادیده می‌گیرند. به همین دلیل کارشناسان توصیه می‌کنند علایم اولیه این بیماری‌ها را بشناسید و با مشاهده آنها برای انجام آزمایش‌های تشخیصی به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر از مشکلاتی مانند فشارخون دیابت، چاقی، سندروم متابولیک یا بیماریهای عروق کرونر رنج می‌برید یا سابقه خانوادگی نارسایی کلیه دارید و حتی اگر سن شما بیشتر از ۶۰ سال است، توصیه می‌شود به طور منظم آزمایش‌های کنترل سلامت کلیه را انجام دهید. موارد زیر از علایم اولیه نارسایی کلیوی هستند که هر فردی باید آنها را بشناسد:
۱- تورم در مچ یا ساق پا‌ها
با بروز نارسایی کلیه فرد ممکن است متوجه تورم در این قسمت‌ها شود. این تورم به گونه‌ای است که با فشار دادن انگشت روی موضع متورم جای فرورفتگی در آن باقی می‌ماند. هنگامی که عملکرد کلیه‌ها دچار اختلال می‌شود، احتباس سدیم در مناطقی مانند ساق و مچ پا باعث تورم در آنها می‌شود. به طور خلاصه باید گفت، هر فردی باید هنگام مشاهده تورم در پا‌ها با مراجعه به نفرولوژیست یا متخصص تشخیص بیماریهای کلیوی ارزیابی فوری از عملکرد کلیه‌های خود به عمل آورد.
۲- تورم پری‌اوربیتال یا تورم اطراف چشم
اختلال در عملکرد کلیه‌ها باعث تجمع مایعات در سلول‌ها و بافت‌های اطراف چشم می‌شود و در این ناحیه تورم ایجاد می‌کند. تورم پری‌اوربیتال یکی از اولین علایم بیماری کلیوی است که به‌ویژه در افرادی که نشت مقدار قابل توجهی پروتئین از کلیه‌ها به درون ادرار وجود دارد مشاهده می‌شود. از دست دادن پروتئین از بدن کاهش فشار آنکوتیک (فشار انکوتیک یا فشار اسمزی فشاری است که در داخل رگ‌ها توسط پروتئین‌های پلاسما آلبومین ایجاد و باعث حفظ آب در داخل رگ‌ها می‌شود) و تجمع خارج عروقی مایعات در نقاط مختلفی مانند اطراف چشم را به دنبال دارد.
۳- ضعف و خستگی
خستگی زودرس تقریباً همیشه یکی از علایم بیماریهای کلیوی است. با پیشرفت اختلال عملکرد کلیه، این علامت برجسته‌تر می‌شود. ممکن است فرد نسبت به روز‌های عادی بیشتر احساس خستگی کند و نتواند فعالیت‌های شدیدتری انجام دهد. این مشکل که تا حد زیادی به دلیل تجمع سموم و ناخالصی‌ها در خون ایجاد می‌شود ناشی از عملکرد ضعیف کلیه‌هاست، اما اغلب به عنوان یک علامت غیراختصاصی نادیده گرفته می‌شود.
۴- کاهش اشتها یکی از عوارض تجمع سمومی مانند اوره
کراتینین و اسید‌ها در خون، سرکوب اشتهاست. همچنین، با پیشرفت بیماری کلیوی، طعم بدی در دهان ایجاد می‌شود که اغلب بیماران از آن به عنوان مزه آهن یاد می‌کنند. اگر در طول روز چیز زیادی نخورده‌اید، اما احساس سیری زودرس دارید، باید آن را زنگ خطری از ضعف عملکرد کلیه‌هایتان بدانید.
۵- حالت تهوع هنگام صبح
یکی دیگر از اولین علایم ضعیف شدن عملکرد کلیه ایجاد حالت تهوع در اوایل صبح است که معمولا هنگام مسواک زدن بروز می‌کند. این شرایط همچنین با کاهش اشتها مرتبط است. در مراحل پیشرفته‌تر نارسایی کلیه، حالت تهوع به طور مکرر اتفاق می‌افتد و فرد اشتهای خود را به طور کامل از دست میدهد.
۶- کم‌خونی
یکی از عوارض شایع بیماریهای کلیوی کاهش سطح هموگلوبین خون است که کم‌خونی و درنتیجه رنگ پریدگی فرد را به همراه دارد. این مشکل همچنین می‌تواند باعث ضعف و خستگی شود. کم‌خونی چند عامل دارد که کاهش سطح اریتروپویتین (ترکیبی که در کلیه ساخته می‌شود و به تولید گلبول‌های قرمز کمک می‌کند)، پایین بودن سطح آهن و تجمع سموم در خون از جمله آن‌هاست.
۷- تغییر تعداد دفعات دفع ادرار
توجه به میزان و دفعات دفع ادرار یک عامل مهم در تشخیص زودهنگام مشکلات کلیوی است. کاهش یا افزایش خروجی ادرار یا نیاز به دفع ادرار در طول شب می‌تواند یک زنگ هشدار و حاکی از آسیب دیدگی واحد‌های تصفیه کلیه، عفونت‌های ادراری یا بزرگ شدن پروستات در مردان باشد. بنابراین، تغییرات قابل توجه خروجی ادرار بهتر است با پزشک متخصص درمیان گذاشته شود.
۸- خشکی و خارش پوست
پوست خشک و خارش‌دار می‌تواند نشانه بیماری پیشرفته کلیه باشد. تجمع سموم در بدن بر اثر ضعف عملکرد کلیه، خارش و خشکی پوست را به همراه دارد.
۹-درد
درد در ناحیه پشت، پهلو‌ها یا زیر دنده‌ها ممکن است از علایم اولیه اختلالات کلیوی مانند سنگ کلیه یا پیلونفریت باشد. به همین ترتیب درد پایین شکم می‌تواند از عفونت مثانه یا سنگ مجاری ادراری (لوله اتصال دهنده کلیه و مثانه) ناشی شده باشد. این علایم را هیچ گاه نباید نادیده گرفت.
۱۰- وجود کف یا خون در ادرار
وجود کف زیاد در ادرار نشان دهنده وجود پروتئین در ادرار است (که در شرایط عادی باید ناچیز باشد.) خون در ادرار نیز ممکن است نشان دهنده وجود تومور، سنگ کلیه یا انواع عفونت باشد؛ بنابراین تغییر رنگ، قوام یا ماهیت ادرار باید در اسرع وقت به یک متخصص کلیه اطلاع داده شود.
منبع: خراسان